Operacionalización y diagnóstico

Como reconoce Cunningam Owens los principios operacionales desplazaron el foco de toda consideración teórica para centrarse en observables que permitieran al psiquiatra, cualquiera sea su formación, identificar y clasificar cada tipo de trastorno. Dentro del ámbito de la investigación estos criterios de decisión mostraron sus resultados más interesantes. En la práctica clínica, sin embargo, el psiquiatra está obligado a llevar a cabo un interrogatorio comprensivo y exhaustivo del paciente, que se extienda por encima de cualquier listado de síntomas y que vaya más allá del plano de análisis individual, abarcando los múltiples aspectos que hacen al contexto familiar, social y laboral del paciente. Debido a ello, durante los últimos años los propios propulsores del manual han comenzado a revisar la utilidad de los criterios clínicos que se tienen en cuenta al momento de llevar a cabo un diagnóstico, así como los propios sistemas para la clasificación de los trastornos psiquiátricos. Al respecto, en el DSM IV se destaca explícitamente que las categorías y criterios diagnósticos sirven como guías que han de usarse partiendo del juicio clínico y que deben ser utilizados por personas con experiencia clínica. Kleinman afirma que en medicina el diagnóstico consiste en un trabajo semiótico por el cual la sintomatología de un paciente es reinterpretada como signos de una afección particular. Pero por otra parte, la clase de manifestaciones a las que atiende un psiquiatra cuando hace un diagnóstico son las que forman parte de la vida diaria de todas las personas, tales como experimentar infelicidad, actuar con mala fe, comunicarse inadecuadamente o comportarse injustamente.

Implícitamente ello supone una interpretación de la experiencia de una persona, interpretación que difiere de acuerdo con la orientación de los profesionales y con diferentes factores sociales, tales como la especialidad clínica, las condiciones institucionales en que el profesional trabaja y los marcos de pensamiento de la cultura de la que es parte.

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Referencias:

Duero, D. & Shapoff, V. (Julio-Diciembre 2009). EL CONFLICTO NOSOLÓGICO EN PSICOPATOLOGÍA: NOTAS CRÍTICAS SOBRE EL DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO. CES Psicología, Volumen 2, pp.26-34.